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第一腰椎压缩性骨折 - 果醋养生网

果醋养生网今天精心准备的是《第一腰椎压缩性骨折》,下面是详解!北京军海癫痫病医院

我父亲今年50岁,今天从2楼摔下,造成第一腰椎1/3压缩性骨折,目前未压迫神经,脚能动,没出现大小便失禁情况,现医生提出两套方案,第一是保守治疗,说这种情况以后会留下后遗症,以后脚部活动会不灵便,第二是手术治疗,会有风险,但是如果手术非常成功后遗症的状况相对来说会小很多,现在就后遗症问题和手术风险问题,家里人很矛盾,不知道到底选择哪个治疗方案,金钱方面不是问题,主要怕的就是后遗症,希望业内人士可给予一个建议作为参考。 展开

1.压缩1/2内都可以保守治疗,一般在受伤24小时内,胸腰段垫软枕,大多数可以恢复高度。再卧床4-6周后加强腰背肌功能锻练,很少有后遗症发生。
2.压缩超过1/2,必须手术,两种:a.打骨水泥(PVP),止痛效果很好,一般术后几小时即可缓解症状。但是椎体高度恢复不是很好,几年以后此处易发生椎体滑脱,等风险。且术中有骨水泥渗漏的危险。费用1万左右。b.使用球囊(PKP),效果很好,效果很好,椎体高度可以完全恢复。费用3万左右。
3.你爸爸压缩1/3,可手术可保守,主要是看自己对以后功能要求如何,如果功能要求比较高,又不在乎钱,那么还是手术。手术都是打局麻,微创手术,创伤小,痛苦小,风险也小,又没有后遗症。祝康复。

同学母亲一周前不慎摔跤,腰椎压缩性骨折,疼痛难忍,现敷膏药平躺卧床休息,疼痛稍轻,请问是否还有更好的治疗方法和方案,是否需要内服药,另外饮食上应注意什么问题,多久可以痊愈...

同学母亲一周前不慎摔跤,腰椎压缩性骨折,疼痛难忍,现敷膏药平躺卧床休息,疼痛稍轻,请问是否还有更好的治疗方法和方案,是否需要内服药,另外饮食上应注意什么问题,多久可以痊愈?
1、现在已经卧床静养9天,是否可以进行初步的床上锻炼?
2、是否可以进补海参和钙镁片?
3、是否需要内服药?
4、压缩性骨折和骨裂是否是一回事? 展开

你好

单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折,脊椎附件无骨折,无神经损伤症状者。我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理,胸腰椎功能基本恢复,效果理想。现将护理要点总结如下。

1 临床资料

25例患者中男15例,女10例。年龄18~65岁。其中坠跌伤14例,车祸5例,日常活动意外致伤6例。损伤椎体:T 11 ~L 2 22例,占88%,其它椎体损伤3例,占12%。均采用垫枕加功能锻炼治疗,有效率100%;功能恢复快,未出现并发症,平均住院50天。

2 护理

2.1 心理护理 早期是在兼顾心理护理的同时,着重躯体康复的护理。因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起,躯体康复有利于心理康复。护士应及时全面了解病人伤情,加强与患者的沟通,针对性地进行心理疏导。可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚,消除紧张,增强康复信心,调动患者的主观能动性,争取密切配合。

2.2 疼痛 是骨折的普遍征象,不但使患者躯体痛苦,还可增加消极情绪,影响睡眠和休息,不利于康复。护士可采用心理支持疗法缓解疼痛,一是分散注意力以减轻疼痛知觉;二是事先进行关于疼痛知识的教育,改变疼痛反应。保持良好的心态,有利于增加对疼痛的耐受性。

2.3 卧位和伤椎下垫枕 患者住院后应平卧硬板床,去枕,以保持脊柱平直,防止发生畸形或进一步损伤 〔1〕 。同时根据骨折压缩的程度,在受伤椎体下垫适当软枕,垫枕时可先低,后逐渐加高,此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸,循序渐进地复位,使压缩的椎体扩治好癫痫要多少钱张,骨折的畸形得以矫正 〔2〕 。患者必须坚持垫枕,疗程不少于6周。

2.4 减少腹胀,保持大小便通畅 骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经,引起反射性肠麻痹,导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛。因而患者应进高纤维素,易消化的食物,忌辛辣刺激性食物,且多饮水。腹胀时给予环形按摩、肛管排气或清洁灌肠。对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。

2.5 做好皮肤护理,预防并发症 骨折后患者需长期平卧硬板床,生活不能自理。护士应帮助指导患者定时进行轴线翻身,即肩部和髋部同时翻身,避免肢体扭曲,造成脊柱扭转。翻身时嘱患者挺直腰背部,绷紧背肌,形成天然内固定夹板,一般每2~3h1次。保持皮肤清洁,做好皮肤护理,背部及局部受压处定时按摩以促进血液循环,预防褥疮发生。

2.6 功能锻炼

2.6.1 意义 骨折后通过功能锻炼,可发挥脊椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所起的肌肉夹板作用,避免软组织粘连及组织纤维化。坚持锻炼可使慢性腰背痛等骨折后遗症明显减少,同时也可促进全身血液循环,防止骨质疏松和肌肉萎缩 〔3〕 。因而在疼痛减轻后,应早期行腰背肌锻炼。

2.6.2 原则 尽早开始,先易后难,先小幅度后大幅度,次数由少到多,时间由短到长,循序渐进,持之以恒。以患者的主动活动为主,切忌粗暴的被动活动。

2.6.3 方法 (1)复位期:垫枕1~2周,鼓励患者练习主动挺腹,1日3次,每次5~10min。(2)5点支撑法:仰卧,用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身,使背部腾空后伸,伤后1周左右进行。(3)3点支撑法:仰卧,双臂置于胸前,用头及双足支撑,拱腰臀及背腾空离床,有利于腰背肌锻炼,伤后2~3周进行此项练习。(4)4点支撑法:仰卧,用双手,双足4点支撑在床上,全身腾空呈拱桥状,伤后3~4周进行。(5)飞燕点水法:俯卧,颈后伸稍用力后抬起胸部离开床面,两上肢向后背伸,两膝伸直,抬双腿以腹部为支撑点,形似飞燕点水,5~6周后练习。

3 出院指导

嘱患者出院后功能锻炼持之以恒,但应避免劳累,防止外伤;加强营养增强体质,详细讲解下地活动时间的重要性。一般患者在治疗6~7周后,视恢复情况下地站立、迈步,时间不宜过长,3个月后开始练习弯腰前屈,坚持卧硬板床,持续垫枕,定期来院复查。

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(1) 病因病理和临床特征 : 腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高。常见的原因有以下几点 :

①间接暴力 : 最常见。多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部;或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部 ,力向下传导到腰部导致骨折;有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸、平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折。

②肌肉拉力 : 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突、棘突等的骨折;严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。

③直接暴力 : 平时少见。可见于交通事故、火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。

(2) 诊断依据 : 多有明确的外伤史;胸腰局部肿痛 ,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛 ,腰部活动不利;伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍;X 线摄片可明确骨折的类 型和程度;CT 和 MRI 检查可明确脊髓受压的程度。

椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法。

①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附癫痫病什么年龄段件骨折或韧带撕裂 );或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。

②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差。

(3) 辨证施治 : 首先明确骨折是否属稳定 ,是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样 ,然后再制定治疗方案。 基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位、固定、炼功活动和药物治疗。

①稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6~8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8~10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 :

五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。

三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来,患者双臂置于胸前,用头部、双足支撑用力,使全身腾空后伸。中后期可采用此法。

飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。

②不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。

③脊髓完全性损伤 : 尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ), 行切开复位、彻底减压 、内固定术;并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ), 并维持 1~3 天 ,以使脊髓损伤减小到最小程度。

④脊髓不完全性损伤 : 除药物治疗、制动等外 ,应密切观察临床症状和体征 ,若有加重或无明显好转者 ,或 CT 、MRI 检查椎管内有较大骨片突入 ,脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术;若逐步好转的 ,则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者 ,可参照脊髓不完全损伤的处理。中药治疗分早、中、后 三期 :

早期 : 多见局部肿胀、疼痛剧烈 ,胃纳不佳 ,大便秘结 ,苔薄白 ,脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血 ,消瘀止痛。 方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等 ,可外敷消肿膏或消瘀膏; 如果兼有少腹胀痛 ,小便不利者 ,当属瘀血阻滞 ,膀胱气化失调。治宜活血法瘀 ,行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散;如果局部持续胀痛 ,腹满胀痛 ,大便秘结 ,苔黄厚腻 ,脉强有力。当属血瘀气滞 ,腑气不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承气汤合大成汤加减。

中期 : 肿痛虽消而未尽 ,程度已有减轻 ,但活动仍受限 ,舌暗红 ,苔薄白 ,脉弦缓。证属瘀血未尽 ,筋骨未复。治宜活血和营 ,接骨续筋。可用复元通气散或续骨活血汤。

后期 : 可见腰酸腿软 ,四肢无力 ,活动后局部隐隐作痛,苔白舌淡 ,脉虚细。证属肝肾不足 ,气血两虚。治宜补益肝肾 ,调养气血。方用地黄饮子。

对这类病人的急救处理非常重要 ,尤其是搬运 ,应采用平卧搬运法 ,大家动作一致地平托头、背、腰、臀、腿部 ,或者用滚动的方法 ,将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上;诊断时尽可能做局部的 CT 或 MRI 检查 ,以便了解损伤的情况和程度 ,有利于决定治疗方案。治疗时 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目进行正骨复位 ,以免加重损伤;另外 ,对于截瘫的病人 ,护理尤应注广州治疗癫痫病有哪些医院意防止褥疮、尿路感染、肺部感染、便秘等的发生 ,而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要。

第一腰椎体压迫骨折,没有伤到神经,不用做手术。住院时医生说一共练习两种姿势1、平躺在床上五点式,只有头双肘双脚着地,2、趴着,腹部和胸部各垫一个枕头,在距离腰部最低处向上一...

第一腰椎体压迫骨折,没有伤到神经,不用做手术。
住院时医生说一共练习两种姿势
1、平躺 在床上五点式,只有头 双肘 双脚着地,
2、趴着,腹部和胸部各垫一个枕头,在距离腰部最低处向上一掌的位置,用力按压。

但是到出院的前一天,护士看到我正趴着挨按压呢,告诉我可以练习飞燕式,因为家属按压的力度和位置不好掌握。

现在我也不知道该练哪个了? 展开

以上锻炼的最终目的是通过增大腰椎前凸曲度,使前纵韧带牵张,从而将被压缩椎体撑开,恢复高度。锻炼及时、到位的话一般椎体甚至会恢复到原来高度,但是最佳时机是伤后三周内,以后伤椎状态相对稳定啦,上述方法就没有多大效应啦。具体那种锻炼自己掌握,原则是腰椎尽量向前凸。

我是第一节腰椎压缩性骨折,请问几级工伤...

我是第一节腰椎压缩性骨折,请问几级工伤

1.根据所描述的伤情,结合《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T 16180-2014九级伤残鉴定标准第12项“脊椎压缩骨折,椎体前缘高度减少小于1/2者”之规定,伤残等级可以鉴定为9级伤残,具体的结果要看劳动能力鉴定委员会专家组的鉴定结论了;
2.首先要到当地劳动部门申请工伤认定,这是所有问题的前提,不申请工伤认定,就无法申请劳动能力鉴定,进而获得伤残赔偿,如果单位不申请的话,职工个人就必须在受伤之日起一年内申请;
3.如受伤被认定为因工受伤,等伤情稳定后可以申请劳动能力鉴定,鉴定工伤等级,然后按照伤残等级计算伤残赔偿数额;
4.有什么不明白的,可以直接拨打12333咨询一下当地劳动部门。

我爸爸59岁,由于骑单车被摩托车撞倒导致第一块腰椎骨压缩性骨折,肇事者已垫付6000元医药费,说要赔偿1万元私了,请问如何界定赔偿金额,后续治疗还要多少费用?...

我爸爸59岁,由于骑单车被摩托车撞倒导致第一块腰椎骨压缩性骨折,肇事者已垫付6000元医药费,说要赔偿1万元私了,请问如何界定赔偿金额,后续治疗还要多少费用?

胸椎或腰椎一椎体三分之一以上压缩性骨折。十级伤残。
赔偿数额依据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级确定。2、赔偿标准:按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按20年计算;但60周岁以上的,年龄每增加1岁减少1年;75周岁以上的,按5年计算。3、特殊情况下残疾赔偿金的调整:受害人因伤致残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。
道路交通事故中,当事人构成伤残的,各级伤残对应的赔偿指数是多少?
一级伤残:100%,二级伤残:90%,三级伤残:80%,四级伤残:70%,五级伤残:60%,六级伤残:50%,七级伤残:40%,八级伤残:30%,九级伤残:20%,十级伤残:10%。

道路交通事故伤残鉴定的时间及鉴定机构如何选择?
交通事故的当事人因伤致残,在治疗终结后,可向公安交通管理机关申请伤残评定,也可以在起诉后向人民法院申请伤残评定,当时也可以委托律师事务所代理进行伤残评定。1、伤残鉴定时机的确定 。鉴定时机应以事故直接所致的损伤的治疗终结之时,或确因损伤所致并发症的治疗终结之时为准。当事人自己无法判断是否治疗终结或者不知道是否适合伤残评定的,可以向主治医师或者司法鉴定机构的鉴定人员咨询。2、治疗终结的的判断标准。治疗终结指临床医学一般所认可的损伤后病理变化经临床治疗后得到完全或部分恢复并维持稳定的时期。由于受害人遭受的伤残程儿童癫痫怎么治疗好度不一,导致住院时间有长有短。受害人做伤残鉴定的,一般以三个月为限,病情严重的需要更长时间。

当事人申请交通事故伤残鉴定应注意哪些事项?
应注意,1.进行伤残鉴定的受伤人员,在治疗终结后,有向司法机关申请伤残鉴定的权利,也可通过律师事务所委托进行伤残程度鉴定。2.鉴定时机(即治疗终结后)一般可在受伤后3个月进行,损伤严重者可根据伤情延长时间。3.评残时应携带经治医院的医疗诊断证明(可复印件),和辅助医学检查材料(如X光片、CT片、核磁片、化验单等)及身份证明。脑外伤后果严重者应有住院客观病历(复印件)。4.鉴定时,应将《委托书》、病情材料等交给法医。5.法医根据工作需要需对伤者进行医学检查,伤者要配合各项检查。无理由不配合者,将影响鉴定进行。

如果是道路交通事故,则很有可能是九级伤残,但是必须结合影像片表现,看看能否达到粉碎性骨折的标准。

如果是工伤,那么最少应该是九级伤残,当然也有可能是更高级别,这个需要读片,看一下椎体的压缩程度,如果有手术,要看手术情况,比如手术累及了几个椎体。

道标规定,椎体压缩三分之一以上是十级伤残,椎体粉碎性骨折是九级伤残。工伤中规定,椎体压缩性骨折,前缘压缩程度小于1/2是九级伤残。在此不能一一列举,建议查询一下具体标准。

三个月绝对卧床,禁止负重,补充钙质,年轻恢复快调养好对生活不会有太大影响。基本上半年以上就完全回复了,就算骨折不能回复原状但是对日常生活没有什么太大影响了
压缩性骨折 主要看压迫神经没 严重的可以造成瘫痪 不严重也有的没啥影响 得看情况

我今年30岁,不慎从二楼摔下,臀部先着地,造成腰椎1压缩性骨折三分之一,做CT未见压迫神经,按医生要求,卧木板床静养已四个月,现在行走正常,但无法干体力活,久坐或走路多会感觉到...

我今年30岁,不慎从二楼摔下,臀部先着地,造成腰椎1压缩性骨折三分之一,做CT未见压迫神经,按医生要求,卧木板床静养已四个月,现在行走正常,但无法干体力活,久坐或走路多会感觉到腰部酸痛,这样的情况得多长时间才能痊愈?
现在怎么进行恢复性锻炼,进行体育运动怎么样?我是一名体育教师,过了元宵节就得上班,应该注意些什么?
去医院复查了,医生说需要静养,注意不要干重体力活,可我现在久站或久坐都会感觉到腰部酸痛,这危险吗? 展开

一般情况腰椎压缩性骨折为累积压迫神经、骨折范围小、椎体稳定的,行保守治疗的大概要卧床4-6周骨折基本可愈合,但应该复查X线片,或CT检查确定是否下床,如复查见骨折愈合良好,无不适症状,可进行一般体育锻炼(如慢跑、俯卧撑、仰卧起坐均可,但不要暴力),一年内避免负重。

患者信息:男18岁江苏无锡病情描述(发病时间、主要症状等):由于车祸导致腰3、4压缩性骨折。呈楔形变。压缩程度1/4,椎体位列整齐。生理弯曲存在,想得到怎样的帮助:到现在已经6个月...

患者信息:男 18岁 江苏 无锡
病情描述(发病时间、主要症状等):
由于车祸导致腰3、4压缩性骨折。呈楔形变。压缩程度1/4,椎体位列整齐。生理弯曲存在,

想得到怎样的帮助:
到现在已经6个月了,早上醒来时腰背脊会有酸疼的感觉。这正常吗?能上班吗?

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
没有任何的过敏。遗传。以前身体非常好 展开

1、理论上是可以上班了,但是不能久坐和长时间弯腰,也不能弯腰负重以及重体力劳动;
2、你现在腰背部酸痛是因为腰背肌力量弱导致的,应该加强锻炼腰背肌的力量。

胸腰椎压缩性骨折,一般是指前屈伤力造成椎体前半部(前柱)压缩,脊椎后部的椎弓(后柱)正常,少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变,是脊柱骨折中较多见的损伤类型。

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